肿瘤界：姚教授，您好！作为《斑蝥酸钠维生素B6注射液临床应用专家共识》的撰写专家之一，请您简要介绍一下《共识》背景和核心目标。

化疗在晚期肿瘤治疗中仍处于基石地位，但其带来的不良反应一直是临床面临的挑战。斑蝥酸钠维生素B6注射液已上市二十余年，积累了大量的临床研究数据，包括多个中心的研究甚至发表在国外的学术期刊上。我们希望通过系统汇总这些数据，明确该药在减轻化疗毒性、改善患者生活质量方面的价值。

共识的制定经历了多轮专家讨论和反复提炼，最终目的是突破传统的"出现不良反应再处理"的模式，探索像斑蝥酸钠维生素B6注射液这样兼具抗肿瘤、增强免疫、减轻疼痛等多重作用的药物，为患者提供更优的治疗选择。特别是在老龄化社会背景下，让老年肿瘤患者能够在治疗中获得疗效，同时尽量避免不良反应，这是我们的初衷。

肿瘤界：斑蝥酸钠维生素B6注射液在肺癌的治疗中具有怎样的定位？《共识》中对于其在肺癌治疗中的规范化应用提出了哪些具体建议？它与化疗、免疫治疗等手段如何协同？

晚期肺癌（含合并胸腔积液者）以全身治疗为主，包括化疗、免疫治疗、靶向治疗，同时局部治疗也不可或缺。合并大量胸腔积液的患者，常因憋喘寻求快速排液，但反复排液会流失体内有益成分，且传统局部治疗（如滑石粉、化疗药物灌注）易引发发热、胸痛、胸膜增厚等不良反应，加重患者痛苦。

该药物为这类患者提供了更优选择：一方面，可与化疗药物联用进行胸腔灌注，既能有效控制胸腔积液，又能借助药物本身的减毒、镇痛作用，减少灌注相关不良反应；另一方面，结合全身治疗，能在控制肿瘤进展的同时，避免患者因局部治疗副作用陷入新的痛苦，帮助患者在低不良反应状态下实现胸水控制与肿瘤管理的双重目标。

肿瘤界：《共识》特别强调了斑蝥酸钠维生素B6注射液在恶性胸腔积液、慢性阻塞性肺疾病、骨转移等肺癌常见并发症中的应用，请您结合临床实践谈谈其在这些场景中的具体价值。

该药物适用场景较广，按说明书可单药治疗，尤其适合身体状况差、年龄偏大、无法耐受标准化疗的患者。在联合治疗中，其优势更为突出：

与化疗联用，可减轻化疗引发的消化道反应、骨髓抑制等副作用，保障化疗疗程顺利完成；与放疗联用，不仅能增强放疗敏感性，还能缓解放疗导致的骨髓抑制、局部组织炎症（如肺炎、食管炎），减少放疗相关痛苦；近年研究还发现，它能改善人体免疫微环境，上调有益细胞因子表达，为与免疫治疗联用奠定基础，虽相关研究刚起步，但已显现出提升免疫治疗疗效的潜力，未来值得进一步探索。

肿瘤界：您认为本共识对基层肿瘤科医生有哪些具体指导意义？未来在该药的临床应用与研究方向上，还有哪些值得推进的重点？

共识为基层医生提供了标准化、可操作的用药框架。确保药物合理应用，核心在于坚持“个体化”与“多学科协作”两大原则。个体化需结合患者身体状况、治疗诉求，以及循证医学证据、医生临床经验制定方案，尤其要关注患者对治疗体验、生活质量的需求，避免过度治疗或用药不当。多学科协作则是应对复杂病情的关键，例如处理肺癌胸腔积液时，需联合呼吸科、胸外科、病理科、影像科共同评估，制定全身+局部的综合治疗方案，避免单一学科决策的局限性。

对不同地区、层级的医疗机构，建议充分结合自身临床场景与患者群体特点，以《共识》为基础制定用药方案：东部与西部地区、不同级别医院需关注患者病情差异，避免 “一刀切”；同时重视临床数据积累，为药物应用的进一步优化提供实践依据，最终让药物惠及更多患者。