全球儿童及青少年霍奇金淋巴瘤疾病负担呈增长趋势

2021年全球疾病负担数据显示，在儿童及青少年群体中，霍奇金淋巴瘤的年龄标准化发病率（ASIR）为每10万人口0.320例，对应约8,700例新发病例；年龄标准化死亡率（ASMR）为每10万人口0.125例，全年共计3,385例死亡。该人群的现患病例数估计为50,128例，其年龄标准化患病率（ASPR）达每10万人口2.001例。此外，该疾病导致的总体疾病负担沉重，伤残调整寿命年（DALY）数高达265,016，其年龄标准化率（ASDR）为每10万人年9.816例。

不同年龄组和性别的淋巴瘤疾病负担

儿童及青少年霍奇金淋巴瘤的疾病负担存在显著的性别与年龄差异。男性在所有指标上均高于女性，其中男性年龄标准化患病率（ASPR=2.210）较女性（ASPR=1.779）高出24.2%；年龄标准化发病率（ASIR）的性别差异更为明显，男性（0.368）比女性（0.268）高37.3%；在死亡和总体负担方面，男性的年龄标准化死亡率（ASMR=0.152）和年龄标准化DALY率（ASDR=12.049）分别较女性（ASMR=0.096；ASDR=7.441）高出58.3%与61.9%。

分地区的淋巴瘤疾病负担及趋势

2021年，儿童及青少年霍奇金淋巴瘤的疾病负担呈现出显著的社会经济梯度。年龄标准化发病率（ASIR）在高SDI区域最高（每10万人3.59例），约为低SDI区域（每10万人1.78例）的两倍。然而，疾病负担的模式在发病率与健康损失之间出现了倒置：尽管发病率较低，但低SDI区域的年龄标准化伤残调整寿命年率（ASDR）高达每10万人20.89例，这几乎是被高SDI区域（每10万人1.40例）的15倍，反映出在医疗资源匮乏地区，患者承受了不成比例的沉重健康损失。

1990至2021年间，全球儿童及青少年霍奇金淋巴瘤的疾病负担总体呈下降趋势，但受人口增长影响，粗病例数略有上升。具体表现为，年龄标准化发病率（ASIR）从0.365降至0.320（每10万，下同），而年龄标准化死亡率（ASMR）和DALY率（ASDR）则分别下降了34.2%（0.190 vs. 0.125）和34.7%（15.028 vs. 9.816）。然而，疾病负担分布存在显著的地域不平等。高SDI地区在发病率与DALY率上均大幅下降，而中低SDI地区则面临发病率上升和疾病负担沉重的双重压力，低SDI地区的ASDR（20.89）是高SDI地区（1.40）的近15倍。

国家层面分析显示，病例主要集中在部分中低SDI国家，且全球有95个国家/地区的发病率呈上升趋势，其中增长最快的包括圣基茨和尼维斯（EAPC=6.80），而美国（EAPC=-3.28）则是下降最为显著的国家。

儿童青少年HL疾病负担趋势预测（至2040年）

至2040年，男性儿童及青少年的发病率、死亡率和DALYs预计将持续下降，疾病负担逐步减轻；其患病率则预计保持稳定，无显著升降趋势。与之相比，女性儿童及青少年的患病率与死亡人数预计将持续上升，年龄标准化发病率（ASIR）预计在2030年升至0.21（95%CI: 0.23, 0.24），随后略有回落，至2040年预计为0.22（95%CI: 0.21, 0.24）。在患病率与DALYs的长期趋势方面，男性和女性预计将呈现相似模式：患病率均趋于平稳，而DALYs则持续下降。具体预计至2040年，男性与女性的患病率将分别为1.85（95%CI: 1.55, 2.16）和1.21（95%CI: 0.99, 1.43），DALYs将分别为30,103（95%CI: 21,712, 38,495）和22,559（95%CI: 16,431, 28,686）。

C:女性；D:男性

提升低资源地区诊疗可及性是实现2030年儿童健康目标的关键

本研究表明，全球儿童及青少年霍奇金淋巴瘤的疾病负担呈增长趋势，且在不同性别、年龄和地区间存在显著差异。尽管预测至2040年全球年龄标准化发病率将有所下降，但低SDI国家的绝对病例数仍将持续上升。因此，未来需要制定差异化的疾病防控策略以实现2030年儿童健康发展目标的紧迫需求。