非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma, NHL）是一种起源于淋巴造血系统的血液系统恶性肿瘤，约占所有恶性淋巴瘤的90%。老年人群正面临沉重非霍奇金淋巴瘤疾病负担，然而关于老年人非霍奇金淋巴瘤负担的准确信息仍较有限。近日，北京大学肿瘤医院朱军教授、宋玉琴教授团队联合中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心周脉耕教授团队对全球老年人NHL疾病负担进行了统计描述，分析了1990-2021年的变化趋势，并预测至2035年的趋势，为疾病控制、政策制定提供了可靠的流行病学数据。

2021年，全球≥65岁人群中，非霍奇金淋巴瘤的患病人数约为1,147,321例，年龄标准化患病率（ASPR）为148.21/10万。全球≥65岁人群中报告的NHL新发病例为306,296例，死亡病例为158,813例，年龄标准化发病率（ASIR）和年龄标准化死亡率（ASMR）分别为59.20/10万和21.46/10万。伤残调整生命年（DALY）约为2,775,447人年，年龄标准化DALY率（ASDR）为364.69/10万人年。

人口差异：

总体而言，老年男性NHL负担更高。2021年，全球老年男性的年龄标化患病率（ASPR = 186.76）比女性（ASPR = 115.84）高出61.22%，男性年龄标化发病率（ASIR = 51.56）略高于女性（ASIR = 48.76），男性年龄标化死亡率（ASMR = 27.07）比女性（ASMR = 17.26）高出56.84%，男性年龄标化伤残调整生命年率（ASDR = 485.27）比女性（ASDR = 289.93）高出67.37%。ASIR随年龄增长先升高后降低，在85—89岁年龄组达到最高点为73.76/10万，而ASMR和ASDR均随年龄组升高而增加。

地区差异：

高社会人口指数（SDI）国家的患病率与发病率（ASPR = 367.42；ASIR = 105.83）高于高-中SDI、中SDI、低SDI及中-低SDI国家。高SDI国家的DALY率和死亡率最高（ASDR = 545.88；ASMR = 32.23），其次为低SDI国家，随后依次为高-中SDI、中-低SDI及中SDI国家。基于结果显示，虽然低SDI地区的ASIR较低，但ASMR相对处于较高水平，相较之下，高SDI地区近年来的ASMR和ASDR已呈下降趋势。

趋势预测：

从1990年到2021年，全球老年NHL发病率和患病率整体呈上升趋势，而死亡率和伤残调整生命年则趋于下降。据估计到2035年，ASIR将保持相对稳定，而ASMR和ASDR将呈下降趋势。

结论：

1990年至2021年，全球≥65岁人群中非霍奇金淋巴瘤的患病率和发病率仍然较高，但伤残调整生命年和死亡率有所下降。性别分层分析表明，男性老年人群的发病率、死亡率及DALY均高于女性，提示性别相关的生物学差异及危险因素暴露（吸烟、饮酒、肥胖等）可能在疾病发生和预后中发挥重要作用。SDI分层结果显示，高SDI地区记录了较高的发病率和患病率，而低SDI地区死亡率和疾病负担相对较重，可能与医疗资源可及性和诊疗水平差异有关。对老年男性群体应强化定期体检、代谢因素管控、并发症管理及规范随访，对高疾病负担地区则应优先推动标准诊疗的均衡可及。NHL的预防和管理仍然是一项巨大的公共卫生挑战，研究结果为制定针对高负担人群和不同地区的防控策略提供了重要的流行病学依据。