1.1   数据来源

国家癌症中心收到来自全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团的1 073个登记处提交的2019年肿瘤登记资料，经严格质量控制后，最终919个登记处的合格数据纳入本研究，覆盖人口占2019年全国年末人口总数的44.89%。其中，106个登记处拥有2010—2019年质量合格的连续监测数据，用于年龄-时期-队列模型的构建。根据国家统计局发布的全国分性别、分城乡人口数据，结合2020年全国人口普查数据，推算得到全国2024年人口数据。本研究根据汇总数据计算，不涉及个案信息，不涉及伦理审查。

1.2   数据审核及质量控制

参照《中国肿瘤登记工作指导手册（2016）》和国际癌症研究署/国际癌症登记协会发布的数据质量相关评价标准，对上报的肿瘤登记数据开展数据质量评价工作。数据质量评价包括可靠性、完整性、有效性和时效性四个方面，核心评价指标包括死亡发病比（mortality to incidence ratio，M/I）、组织病理学诊断比例（percentage of morphological verification，MV%）、仅有死亡医学证明书比例（percentage of death certification only，DCO%）。本研究纳入的质量合格登记处数据，与《2022中国肿瘤登记年报》纳入数据一致。

本研究采用《国际疾病分类》第10版（ICD-10）进行疾病编码，分类标准与中国肿瘤登记年报中常见肿瘤大类分类标准一致。其中，将部位不明或未特指部位的恶性肿瘤按等比例拆分至对应肿瘤类别下，具体拆分规则为：C14拆分至C00~C13，C26拆分至C15~C25，C39拆分至C32~C34，C55拆分至C53~C54。

1.3   统计学处理

基于2010—2019年106个连续监测肿瘤登记处的数据，采用年龄-时期-队列模型拟合各类恶性肿瘤的发病率与死亡率，获取2010—2019年流行数据并外推预测至2024年。基于919个质量合格肿瘤登记处的监测数据，按城乡、性别、年龄分层，计算2019年中国人群各类恶性肿瘤的年龄别发病率与死亡率，用于模型结果校准，最终测算得到2024年各类恶性肿瘤的年龄别发病率与死亡率。基于上述结果，估算各类恶性肿瘤分性别、分年龄的发病例数与死亡例数，汇总后获得全国恶性肿瘤发病与死亡总负担。

本研究按每5岁1个年龄组，分析我国常见恶性肿瘤的年龄分布特征。恶性肿瘤发病与死亡的世界人口年龄标化率（简称世标率），采用Segi世界标准人口年龄构成计算。

2.1   恶性肿瘤发病概况及年龄分布

2024年全国新发恶性肿瘤病例约515.06万例，其中男性267.20万例，女性247.86万例。全人群恶性肿瘤粗发病率为366.57/10万，男性粗发病率（373.21/10万）高于女性（359.68/10万）；世标发病率为207.70/10万，男性世标发病率（211.58/10万）略高于女性（207.88/10万）（Table 1）。

恶性肿瘤发病率随年龄增长呈持续上升趋势，在80~84岁年龄组达到峰值，为1 476.78/10万（Table 2）。发病例数的年龄分布特征显示：男性恶性肿瘤发病数最高的年龄组为70~74岁组（43.73万例），其次为65~69岁组（41.16万例）、60~64岁组（36.34万例）；女性恶性肿瘤发病数最高的年龄组为55~59岁组（31.89万例），其次为60~64岁组（29.00万例）、70~74岁组（28.48万例）（Figure 1）。

总体而言，我国人群的恶性肿瘤新发病例数在40岁以后上升较快，60岁及以上的老年人群恶性肿瘤新发病例数占全部恶性肿瘤发病数的61.77%。

2.2   常见恶性肿瘤发病情况

2024年，中国全人群恶性肿瘤发病率排名前5位的依次是肺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌及肝癌。其中男性恶性肿瘤发病率排在前5位的依次是肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、前列腺癌；女性恶性肿瘤发病率排在前5位的依次是肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌。各癌种年龄分布特征存在明显差异：肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、前列腺癌的发病率均随年龄增长呈上升趋势；女性乳腺癌、宫颈癌的高发年龄为45~64岁；甲状腺癌在男女性人群中的发病高峰均集中在30~59岁。

分年龄组来看：40岁及以上男性人群中，肺癌发病率居首位；20~39岁男性人群中，甲状腺癌发病率最高；60岁及以上男性人群中，结直肠癌发病率居第2位。20~59岁女性人群中，甲状腺癌发病率居首位，乳腺癌位居第2位；60岁及以上女性人群中，肺癌发病率最高。20岁以下男女性人群中，白血病发病率均居首位（Table 3~4，Figure 2）。

2.3   恶性肿瘤死亡概况及年龄分布

2024年全国恶性肿瘤死亡病例约258.22万例，其中男性164.05万例，女性94.17万例。全人群恶性肿瘤粗死亡率为183.78/10万，男性粗死亡率（229.13/10万）显著高于女性（136.65/10万）；世标死亡率为90.90/10万，男性世标死亡率（121.28/10万）显著高于女性（63.24/10万）（Table 1）。

恶性肿瘤死亡率随年龄的增高呈上升趋势，在85岁及以上组达到最高，为1 433.54/10万（Table 2）。死亡例数的年龄分布特征显示：男性恶性肿瘤死亡数最高的年龄组为70~74岁组（29.38万例），其次为65~69岁组（24.56万例）、75~79岁组（24.39万例）；女性恶性肿瘤死亡数最高的年龄组为70~74岁组（15.24万例），其次为75~79岁组（13.90万例）、85岁及以上组（12.26万例）（Figure 3）。

总体而言，我国人群的恶性肿瘤死亡病例数在50岁以后上升较快，60岁及以上的老年人群恶性肿瘤死亡例数占全部恶性肿瘤死亡数的79.02%。

2.4   常见恶性肿瘤死亡情况

2024年，中国全人群恶性肿瘤死亡率排名前5位的依次是肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、食管癌。其中男性恶性肿瘤死亡率排在前5位的依次是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌；女性恶性肿瘤死亡率排在前5位的依次是肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌。上述癌种死亡率整体随年龄增长呈升高趋势，尤以60岁及以后人群上升趋势更为显著。

分年龄组来看：40岁及以上男性人群中，肺癌死亡率居首位；20~39岁男性人群中，肝癌死亡率最高，且肝癌也是40~79岁男性人群中第2位的恶性肿瘤死因；胃癌为60岁及以上男性人群中第3位的恶性肿瘤死因。40岁及以上女性人群中，肺癌死亡率居首位；60岁及以上女性人群中，结直肠癌死亡率居第2位；20~39岁女性人群中，乳腺癌死亡率最高，其次为宫颈癌（Table 3，Table 5，Figure 4）。

本研究最新估算结果显示，2024年中国恶性肿瘤新发病例约515.06万例，死亡病例约258.22万例。与历年发布的中国恶性肿瘤负担数据相比，可见我国恶性肿瘤疾病负担仍呈持续加重趋势。我国人群恶性肿瘤发病率与死亡率均随年龄增长呈上升趋势，分别在80~84岁、85岁及以上年龄组达到峰值，与2022年相关研究结果一致。

从年龄分布特征来看，20~39岁人群以甲状腺癌高发为主；40岁后，恶性肿瘤发病数与发病率均快速攀升，肺癌在40岁及以上男性、60岁及以上女性人群中发病率居首位；60岁及以上老年人群新发病例数占全人群总发病数的60%以上。尽管长期监测数据显示，我国人群恶性肿瘤年龄标化死亡率年均下降1.3%，但结直肠癌、胃癌、肝癌等消化道恶性肿瘤仍维持较高的死亡负担。近年来，我国通过实施危险因素防控、筛查与早诊早治、规范化诊疗等综合防控措施，在肿瘤防控领域已取得显著成效，但整体防控工作仍任重道远。

年龄是多数恶性肿瘤最主要的独立危险因素，当前我国恶性肿瘤负担绝对数的显著增长，很大程度上可归因于人口老龄化进程的加剧。国家统计局发布数据显示，2024年年末我国60岁及以上老年人口占比达22.0%，较2020年第七次全国人口普查的18.7%上升了3.3个百分点，且未来仍有增加的趋势，这使得未来我国肿瘤防控工作将面临前所未有的挑战。

肺癌在全球恶性肿瘤的发病和死亡谱中均居首位，我国亦是如此，尤其是60岁以上人群，无论男女，肺癌发病与死亡风险均居首位。结合肺癌高发年龄特征，为提高人群肺癌早期诊断率、提升肺癌防治效果，《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》推荐对50岁及以上高风险人群开展低剂量螺旋CT筛查。

当前我国消化道恶性肿瘤疾病负担依旧沉重，结直肠癌发病顺位持续上升，在男性人群中已居第2位，尤以60岁及以上男性更为突出；结直肠癌、肝癌、胃癌的死亡负担仅次于肺癌。本研究结果显示，消化道恶性肿瘤发病率在40岁后开始快速上升，死亡率在50岁后显著升高。消化道恶性肿瘤起病隐匿、患者预后较差，且与感染、代谢、行为生活方式等多种危险因素相关，优化人群筛查策略是降低消化道恶性肿瘤负担的重要抓手和方向。本研究可为肝癌（年龄≥40岁）、胃癌（年龄≥45岁）、食管癌（年龄≥45岁）等消化道恶性肿瘤筛查的高危人群定义和修订提供年龄基础。

甲状腺癌发病主要集中在相对年轻的人群，本研究显示，20~39岁男女性人群中，甲状腺癌发病率均居首位，且既往研究显示其发病率呈明显上升趋势，这一特征与全球多个国家的流行趋势一致，可能与颈部放射性影像学检测技术（颈部超声、主动脉弓以上动脉超声、CT等）在临床和体检中的广泛普及密切相关。为避免过度诊断的问题，当前我国的指南并不推荐在一般人群中开展甲状腺癌筛查，而是仅针对高危人群建议进行筛查。

乳腺癌负担年轻化趋势需引起重点关注。本研究显示，乳腺癌在20~39岁女性人群中死亡率居首位，在40~59岁女性人群中死亡率居第2位，其发病与死亡年龄均呈年轻化趋势。我国已在全国范围内针对35~64岁适龄女性开展“两癌筛查”项目，并在2019年将乳腺癌筛查纳入国家基本公共卫生服务项目，持续强化女性肿瘤筛查力度，这对于降低女性恶性肿瘤负担具有重要意义。

本研究基于全国919个肿瘤登记处的发病与死亡数据，结合106个连续监测高质量肿瘤登记处的长期趋势数据，估算得到2024年全国恶性肿瘤发病与死亡数据，是目前国内最新、覆盖人群最广的中国恶性肿瘤负担年龄分布特征研究。本研究存在一定局限性：肿瘤登记数据存在固有的发布滞后性，导致真实监测数据收集时间与结果发布时间存在较长间隔，后续将通过优化肿瘤登记工作流程，尽可能缩短数据收集与发布的时间差；随着我国人群肿瘤登记实现全国区县全覆盖，后续将发布更具全国代表性的研究结果，为国家恶性肿瘤防控策略制定提供更坚实的流行病学基础。

综上，我国不同类型恶性肿瘤的发病与死亡负担具有差异化的年龄分布特征，人口老龄化是未来我国恶性肿瘤负担加重的核心驱动因素。基于本研究结果，未来需针对不同恶性肿瘤的适龄高危人群，优化并实施针对性的筛查与早诊早治策略，坚持预防为主的防控方针，合理配置医疗卫生资源，为推动我国恶性肿瘤防治工作高质量发展奠定基础。