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本研究基于2021年全球疾病负担研究数据，系统评估了1990年至2021年间全球204个国家和地区乳腺癌的患病率、死亡率及年龄标化伤残调整生命年的时空变化趋势，并分析了其与社会人口指数的关联及可归因危险因素。研究背景指出，尽管高收入国家因筛查普及与治疗进展实现了死亡率的持续下降，但中低收入国家仍普遍面临诊断延迟、治疗可及性不足及疾病负担快速攀升的结构性困境。既往研究多依赖旧版数据，对人口老龄化、流行病学转变及男性乳腺癌独特病因学的解析尚不充分。

本研究采用DisMod-MR 2.1贝叶斯元回归工具对患病率与死亡率进行一致性估计，计算年龄标化率并以估计年度变化百分比量化时间趋势。通过Das Gupta分解法将1990年至2021年乳腺癌死亡人数的变化归因为人口增长、人口老龄化与年龄别死亡率改变三个维度，运用集中曲线刻画不同社会人口指数国家间死亡负担分布的不平等演变，同时基于比较风险评估框架系统量化行为、代谢及饮食等可改变危险因素对伤残调整生命年的贡献比例。

本研究主要结果表明，2021年全球乳腺癌现患病例为2060万例，年龄标化患病率达每十万人238.9例，较1990年上升9.3%；死亡病例 67.36万例，年龄标化死亡率为每十万人7.9例，下降13.7%；伤残调整生命年总计2059万人年，年龄标化率为每十万人239人年，下降 9.8%。患病率上升而死亡率与年龄标化伤残调整生命年率下降的背离态势，反映了治疗进步与筛查普及在不同发展阶段国家间的非均衡效应。区域层面，高收入北美、西欧及大洋洲的标化患病率最高，而撒哈拉以南非洲南部、西部及东部的标化死亡率居于全球前列。值得注意的是，1990年至2021年间，北非与中东、东亚、中拉丁美洲及南亚地区的标化患病率增幅最为显著，其中北非与中东死亡率上升逾六成，南亚与撒哈拉以南非洲南部亦上升逾五成；同期大洋洲、高收入北美及西欧的死亡率降幅均超过四成。1990年年龄标化患病率与估计年度变化百分比呈显著负相关，表明1990年负担较低的国家在后续三十年间经历了更为剧烈的增长。

社会人口指数与乳腺癌年龄标化伤残调整生命年率之间呈现倒 U形曲线关系，峰值约位于指数0.75处。分解分析表明，高社会人口指数地区凭借流行病学改善成功抵消了人口增长与老龄化对死亡人数的推升效应，而低社会人口指数地区则承受人口增长、老龄化加速及流行病学状况恶化的三重压力叠加。集中曲线分析进一步证实，乳腺癌死亡负担已由1990年集中于高社会人口指数国家的分布格局，演变为2021年在全社会人口指数谱趋于均等化的态势。风险归因分析显示，女性乳腺癌伤残调整生命年的主要驱动因素为高体重指数、高空腹血糖及行为与饮食风险，负担高峰集中于50至59岁年龄段；男性乳腺癌则几乎完全由高体重指数等代谢因素驱动，归因负担高峰出现在45至49岁年龄段，呈现出显著的两性病因学差异。

尽管全球年龄标化死亡率与年龄标化伤残调整生命年率在过去三十年间有所下降，乳腺癌的疾病负担重心已系统性地从高收入地区向中低收入地区转移。低社会人口指数区域所面临的人口、老龄化与流行病学控制三重压力构成了当前全球乳腺癌防控的核心挑战，而男性乳腺癌独特的代谢病因学特征则提示需构建性别特异性的预防策略。本研究基于2021年全球疾病负担研究数据集，结合分解分析、集中曲线与非线性社会人口指数模型，从结构性视角揭示了负担转移的驱动机制，为精准公共卫生干预提供了量化依据。未来研究应进一步整合分子分型与遗传易感性数据，纳入环境内分泌干扰物等新兴暴露因素，并持续强化中低收入地区的癌症登记与监测体系建设，为全球乳腺癌分级防控策略优化提供科学依据。

如何引用

通讯作者介绍

王佳妮 博士 副主任医师 硕导

中国医学科学院肿瘤医院 内科

健康中国乳腺癌专病联盟 聘用专家

健康中国研究中心癌症防治专委会 委员

中国临床肿瘤学会（CSCO） 翻译小组成员 

中国女医师协会乳腺癌专业委员会 委员

中国健康促进基金会乳腺癌专委会 委员

中国老年保健协会乳腺癌专委会   委员

中国研究型医院学会肿瘤学专业委员会 委员

中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业委员会 委员

北京市肿瘤治疗质量控制和改进中心专委会 秘书长

北京健康促进会乳腺癌防治专家委员会 常委

北京抗癌协会乳腺癌专委会 委员

Lancet全球乳腺癌委员会讨论组 成员

Cancer Innovation青年编委

近5年发表SCI及核心期刊科研论文20篇，第一作者发表肿瘤学领域知名国际会议论文摘要6篇，参编专著4部，执笔专家共识5部。作为Sub-I，承担10余项国际/国内多中心肿瘤相关新药临床试验。作为项目负责人承担国自然青年基金及北自然面上基金等课题共10项。获选北京市科协“青年人才托举工程”。