随着人口老龄化加速，老年人群慢性病、恶性肿瘤及退行性疾病患病率持续上升，安宁疗护需求日益迫切。老年终末期患者往往伴有疼痛、呼吸困难、焦虑、恶心、便秘等多种症状，严重影响生活质量与临终尊严。然而，老年患者生理机能衰退、多病共存、多重用药等特点，使药物决策变得极为复杂，临床亟待专门针对这一人群的症状管理用药规范。

在此背景下，由老年疾病国家临床医学研究中心（四川大学华西医院）牵头，联合39家单位的74位多学科专家团队共同制订的 《老年安宁疗护患者症状管理用药指南（2025）》 正式发布。本指南严格遵循GRADE证据评级体系和RIGHT报告标准，是我国首部专门针对老年安宁疗护人群的系统化症状管理用药指南。

指南围绕老年安宁疗护患者常见的15个核心症状——包括疼痛、呼吸困难、咳嗽/咳痰、咯血、厌食、恶心呕吐、便秘、腹泻、尿频尿急、焦虑抑郁、失眠、谵妄、发热、疲乏及多药共用问题——形成了67条推荐意见，涵盖了从药物选择、用法用量到不良反应监测的全流程指导。

指南强调 “个体化、阶梯化、安全化、人性化” 四大核心用药原则。在疼痛管理中，倡导全面评估、阶梯式用药与阿片类药物的规范滴定；在呼吸困难处理上，明确了吗啡等阿片类药物的一线地位及非药物干预的协同价值；同时针对便秘、恶心等阿片类药物常见不良反应，给出了预防性用药的明确建议。指南还特别关注老年患者多药共用问题，推荐使用STOPPFrail、Beers等国际通用标准进行药物审查，推动以患者为中心的处方精简，停用获益有限、风险较高的药物。

值得一提的是，指南在循证医学基础上，充分考虑了我国临床实际和患者偏好，对多种超说明书用药场景提供了审慎的操作建议，并强调非药物干预与药物治疗的有机结合，体现了安宁疗护“全人照护”的核心理念。

本指南的发布填补了我国老年安宁疗护症状管理用药领域的空白，为老年科、缓和医学科、安宁疗护中心及基层医疗卫生机构的医护人员提供了科学、可执行的老年安宁疗护患者用药决策依据，切实助力改善老年终末期患者的身心症状，保障其在生命终末阶段获得舒适、有尊严的医疗照护与人文关怀。

指南全文已在《中国循证医学杂志》和《Journal of Evidence-Based Medicine》同时发布，欢迎广大医护同仁学习应用，共同推动我国老年安宁疗护事业规范化发展！

引用：李代萍, 杨燕武, 张妍, 蒋艳, 岳冀蓉, 董碧蓉, 葛美玲, 老年疾病国家临床医学研究中心（四川大学华西医院）. 老年安宁疗护患者症状管理用药指南（2025）. 中国循证医学杂志, 2026, 26(8): 869-889. doi: 10.7507/1672-2531.202602065.

引用：D.P. Li,  Y.W. Yang, Y. Zhang, J.R. Yue, B.R. Dong, M.L. Ge, and National Clinical Research Center for Geriatrics, West China Hospital of Sichuan University (2026), Guideline for Medication Management of Distressing Symptoms in Older Patients Receiving End-of-Life Palliative Care. J Evid Based Med. e70160. https://doi.org/10.1111/jebm.70160.

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