随着人口老龄化进程加快，老年肺癌患者数量持续增加。与年轻患者相比，老年患者常伴多种慢性疾病及衰弱、营养不良、肌少症等老年综合征，围术期风险更高，临床管理也更为复杂。如何在保障肿瘤治疗效果的同时降低并发症风险、促进功能恢复、改善生活质量，已成为老年医学与胸外科共同关注的重要问题。

近日，受癌症、心脑血管、呼吸和代谢性疾病防治研究国家科技重大专项资助，由老年疾病国家临床医学研究中心（四川大学华西医院）牵头，联合26家单位的94位多学科专家团队制定的《老年肺癌患者围术期综合管理指南（2025）》正式发布，围绕28个临床关键问题，形成55条权威推荐意见。

本指南严格遵循 GRADE 证据分级体系与 RIGHT 指南报告规范，在指南制订过程中，老年医学、胸外科、呼吸科、麻醉科、康复医学、临床营养及循证医学等多学科专家共同参与，并充分考虑患者价值观与偏好，经过证据评价、德尔菲函询及外部专家评审等规范流程，进一步保障推荐意见的科学性与临床适用性。

指南突出“以老年患者整体状态为核心”的管理理念，内容涵盖老年综合征、共病及围术期并发症管理等多个方面。针对衰弱、谵妄、营养不良、吞咽障碍、肌少症、跌倒、疼痛、睡眠障碍、功能状态及焦虑抑郁等常见问题，指南提出了系统的评估与干预建议。在共病管理上，指南对合并高血压、冠心病、慢阻肺、糖尿病、慢性肾病、贫血、房颤等常见基础疾病给出明确用药、检查、控靶目标建议。同时重点强调术后并发症等重点风险进行了针对性指导，包括肺部并发症、谵妄、心律失常、血栓、尿潴留、胃肠功能障碍等，明确风险筛查工具、预防手段与处理原则。

此次指南的发布，将进一步推动我国老年肺癌围术期管理向“规范化、精细化、个体化和多学科协作”方向发展，为降低术后并发症、促进功能恢复、改善老年肺癌患者生活质量提供重要指导。

指南全文已在《中国循证医学杂志》和《Journal of Evidence-Based Medicine》同时发布，期待各级医疗机构积极推广实施，让更多老年患者获益。

[1] 李代萍, 梁瑞, 董碧蓉, 刘伦旭, 葛宁, 老年疾病国家临床医学研究中心（四川大学华西医院）. 老年肺癌患者围术期综合管理指南（2025）. 中国循证医学杂志, 2026, 26(9): 993-1012. doi: 10.7507/1672-2531.202603063

[2] D.P. Li,  R. Liang, B.R. Dong,  L.X. Liu,  N. Ge, and National Clinical Research Center for Geriatrics, West China Hospital of Sichuan University (2026), Guideline for the Comprehensive Perioperative Management of Older Patients With Lung Cancer (2025). J Evid Based Med., 19: e70178. https://doi.org/10.1111/jebm.70178