跟随肿瘤界，听点肿瘤学。大家好，这里是肿瘤界100s，我是主播李静。

书接上回，Merkel细胞癌最常见于老年人。病因还不清楚，可能与病毒感染有关，但还没有形成定论，长期暴露在阳光下也是风险之一。

学界对Merkel细胞癌的定位是：一种侵袭性强、且有免疫原性的皮肤肿瘤（an immunogenic but aggressive skin cancer）。

Merkel细胞癌侵袭性确实是不弱，5年复发率高达40%。有病例报道[1]，一位中年女性，在确诊皮肤Merkel细胞癌2年后，出现了喷射状呕吐，影像学检查发现，左小脑占位性病变，枕骨破坏；开颅手术后发现，环枕结合部肌肉内有红褐色烂肉样的肿物，小脑处也有类似组织。术后病理发现为Merkel细胞癌。

至于免疫原性，就是陈洁教授所谓的“难得的免疫热肿瘤”啦。

我们前面提到了，Merkel细胞癌可能与感染多瘤病毒有关，这种病毒就能表达人体没有的蛋白，所以对免疫治疗应该是敏感的；另一方面，紫外线的照射让Merkel细胞癌的突变负荷较高，异常蛋白的产生机率比较高，所以也就更容易激发免疫。

有真实世界研究表明，使用PD-1或PD-L1抑制剂治疗Merkel细胞癌的总有效率接近47%，使用纳武利尤单抗作为新辅助治疗用于Merkel细胞癌，术后也有47%的完全病理缓解率。

今年7月11日，Lancet发表了ADMEC-O研究[2]，评价了纳武利尤单抗（O药）作为辅助治疗用于切除术后的Merkel细胞癌患者，这项纳入179例患者的II期结果表明O药使1年DFS风险降低了9%，两年DFS风险降低了10%，遗憾的是，对于生存率的改善并不明确，而且DFS的降幅也并不高。

看来啊，Merkel细胞癌虽然是热肿瘤，但也需要其他的辅助手段综合治疗。

本期100s就到这里了，我是李静，感谢您的收听，我们下期见。