博士，教授，主任医师，博士生导师

天津市肺癌研究所 所长

天津市胸部肿瘤中心 主任

天津医科大学总医院肺部肿瘤外科 主任

中国老年保健协会肺癌专业委员会 主任委员

中国医促会肺癌预防与控制分会 副主委

中国微循环学会转化医学专业委员会 副主委

欧美同学会-中国留学人员联谊会医师协会转化医学分会 副主委

中国医促会胸外科分会 常委

中国医师协会胸外科分会 委员

《中国肺癌杂志》副主编

《Thoracic Cancer》编委

发表科研论文300余篇，其中SCI收录200余篇

获得天津市科技进步一等奖和四川省科技进步一等奖

肿瘤界：《MET14外显子跳跃突变NSCLC靶向治疗专家共识》的发布有着怎样的背景和目的，对靶向治疗有哪些指导意义？

陈军教授：肺癌治疗已经进入到精准治疗时代，约从2005年或2004年进入到肺癌靶向治疗时代，又在2017年或是2018年进入免疫治疗时代。在靶向治疗方面，非小细胞肺癌人群中只有25%-30%的人群存在靶点，腺癌患者中接近60%-70%的人存在靶点。

在靶点中，大家都比较熟悉且排到第一位的是EGFR，可能占非小细胞肺癌整个人群的25%左右，腺癌患者的40%-50%。除了EGFR，还有ALK、ROS-1、RET。但是最近几年出现的MET14外显子跳跃突变也纳入到其中，占整个非小细胞肺癌人群的2%-3%，这也是目前比较“热门”的一个靶点。整个MET的基因异常能够接近10%-20%的人群中，无论是扩增或是突变，基于此， MET基因的靶向治疗至关重要。

目前，在MET14外显子跳跃突变的检测技术、治疗药物选择、药物副作用及耐药之后的处理等一系列方面都存在诸多问题。此次制定共识的背景就在这个基础之上，大家希望能够达成共识，对它的检测技术及方法，包括药物的选择、毒副作用的指导管理、耐药后如何处理等做出一些新的共识。从而指导临床大夫对这个疾病有深刻的了解，变得更加规范。

肿瘤界：在推动MET14突变NSCLC的个性化治疗方面，现阶段面临着哪些关键挑战？

陈军教授：首先，面临着检测技术的规范化和标准化问题。作为临床医生，我们希望非小细胞肺癌患者，无论是腺癌、鳞癌，或是肉瘤样癌的这部分人群，都能够进行EGFR、ALK、MET等基因的突变检测，将这部分人群纳入到检测范围之内。

其次，目前整个METex跳跃突变的药物中，多为一些低等级结合药物，例如，第一代的克唑替尼等，其整体效果相对很差，控制率可达到30%左右。像赛沃替尼、谷美替尼、卡博替尼等高选择性的药物，效果则比较不错，但这些药物目前有一部分在临床实验的进行过程中，有一部分则刚刚推向临床。因此，如何规范化治疗也是当下面临的一个挑战。

第三个，这些药物在治疗的过程中也同样存在耐药问题，那么药物之间的相互选择或耐药的处理也是面临一个很大的问题。

肿瘤界：在MET14外显子跳跃突变NSCLC靶向药物中，哪些已经进入医保？对患者有何影响？

陈军教授：谈到药品，最关键的是药物的有效性、安全性、可及性，上述三点都很重要。

目前，在高选择性的药物中只有赛沃替尼纳入医保，适用于需要有明显适应症的这部分人群。还有一部分药物，例如谷美替尼、卡博替尼等，还没纳入医保。正如我上面所讲，未纳入医保的药物，它的可及性就存在问题。因为药物的成本较贵，费用较高，很多老百姓势必用起来就比较“吃力”，我们希望更多的药物未来能够纳入到医保中。总体而言，就是希望这部分药物，在有效性提高的基础上能够纳入到医保，使得可及性同样增高。

我们希望在这次共识的制定过程中，将各个药物的特点和疗效推荐给大家，让大家在选择药物的基础上，知道如何去预防不良反应，让患者能够在提高生存质量的基础上最终提高生存率，这也是我们制定这个专家共识的目的和意义所在。