跟随肿瘤界，听点肿瘤学。大家好，这里是肿瘤界100s，我是主播李静。

美国临床肿瘤学会会刊JCO最近发了一篇综述，给出了应对德曲妥珠单抗（Trastuzumab deruxtecan）引发间质性肺病的5S法则。虽然在今年2月份有药物相关的间质性肺病相关指南问世并给出更全面的推荐，但我觉得这个5S法则更易懂好记，在这里分享给大家。

关于德曲妥珠单抗我们之前节目中介绍过，小名叫做DS8201，在低HER2转移性乳腺癌患者治疗中一骑绝尘，但以它为代表的ADC也有些弱点，就是不良反应也不少，间质性肺病就是常被人们念叨的一种。例如在Destiny-Breast04研究中，有12.1%的患者，在接受DS8201中位治疗5个月后，引发了间质性肺病。

那间质性肺病是什么意思呢？

要明白间质性肺病首先要明白间质是什么。间质指的是肺泡和毛细血管之间的结构，用来支持和维持呼吸交换的组织。还记得肉瘤那一讲说的间充质吗，和这里的间质是一码事，这些间质组织中，有纤维、淋巴、神经和免疫细胞等。当这些组织受到不同原因的损伤时，就会导致间质性肺病。

当然，从这些组成我们就可以看出来，间质性肺病是个大杂烩，表现为纤维化等多样性病变，其机制虽然不明确，但主要与ADC诱发的免疫反应有关。

回到咱们开头提及的“应对DS8201引发间质性肺炎的5S法则”，我们来一一解释一下是哪5个S：

1. 第一个S是Screen，即筛查，在开始治疗前和治疗中，要定期进行临床评估以排除间质性肺病的体征/症状。

2. 第二个S是Scan，即影像学扫描，间质性肺病的基本诊断工具仍然是放射扫描，首选胸部高分辨率CT扫描。建议进行基线扫描，每6-12周进行一次重复扫描。

3. 第三个S是Synergy，即协同合作，一旦怀疑间质性肺病就进行多学科管理。

4. 第四个S是Suspend，即暂时终止DS8201治疗，间质性肺病完全消退的情况下再重新给药。

5. 第五个S是Steroids，即固醇激素，治疗DS8201诱发的间质性肺病的主要药物仍然是糖皮质激素，剂量要根据毒性等级进行调整。

这5个S应对法则还是挺好记的吧。

帮您解决临床实际问题的肿瘤界100s就到这里了，我是李静，感谢您的收听，我们下期见。

source:

1. https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/OP.23.00097

2. https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/OP.22.00480