2025年8月29日，四川大学华西医院健康数据科学研究室/泌尿外科黄进、林逸飞、王乐等在China CDC Weekly (Vol 7, No.35)上发表了题为“Longitudinal Trajectories of Adiposity Indicators and Cancer Risk Over 14 Years: Evidence from Repeated Health Check-Ups of 10 Times or More — China, 2010–2023” 的文章。

2025年是中国国家体重管理年。在全民关注体重与健康的今天，一项来自四川大学华西医院健康体检队列（West China Hospital Alliance Longitudinal Epidemiology Wellness, WHALE）的最新成果，带来了重要新发现：在关注体重的同时，关注腰围变化更能提示癌症风险。这项研究具有纳入样本量大、人均健康体检记录次数多、随访时间长的特点，为“如何科学管体重、防慢病”提供了中国人群的真实证据。

全球已有研究提示肥胖与癌症风险相关，但多数证据来自西方人群，且多基于单次体检，难以反映脂肪分布的长期变化。中国近年来肥胖与癌症负担均在增加：我国成人肥胖率已超过16%，2022年癌症发病率为每10万人341.75例，对社会和公共卫生构成沉重压力，因此亟需依托本土大样本、长期随访的纵向数据，探索肥胖指标变化与癌症风险之间的关系。

研究团队利用WHALE队列，整合2010–2023年多中心体检数据，纳入 25,653名在至少10次体检中均未发现肿瘤的成年人。在随后的长期随访中，共新发 393例、涉及23种恶性肿瘤。研究团队提取了该人群中14年间至少有10次记录的五类肥胖指标数据 — 身体质量指数（BMI）：体重与身高的比例；腰围（WC）：腰部围度，用于衡量腹部脂肪堆积 ；腰臀比（WHR）：腰围与臀围的比例，体现脂肪分布特征；BMI校正腰围（WCadjBMI）：在体重指数相同的人群中，对比腰围大小；以及BMI校正腰臀比（WHRadjBMI）：在体重指数相同的人群中，对比腰臀比例差异 — 绘制其动态变化轨迹，并进一步分析这些长期变化轨迹与癌症发生之间的关系，研究发现：

1)  腰围及腰臀比（经BMI校正后）与癌症风险关系更紧密；也就是说，即使两个人BMI一样，腰更粗、腰臀比更高的人，癌症风险更大。

2)  特别是在男性和50岁以上人群中更加明显。

3)  呈现“倒U型”变化轨迹的腰围指标与癌症风险升高存在显著关联；即，如果一个人腰围或腰臀比在几年间是先粗后细，这种波动模式是癌症的危险信号。

4)  相比之下，单纯BMI与癌症风险的关系并不显著，甚至在某些情况下出现“反向”结果，提示仅依靠体重数值可能低估了风险。

研究表明在管理体重的同时，长期跟踪WCadjBMI和WHRadjBMI的变化轨迹，能更好地监测我国人群的癌症风险。

这项研究提醒我们，控制体重的同时，还需要同步关注腰围、腰臀比及其长期变化。对于个人而言，既要保持合理体重，也要定期测量腰围和腰臀比，特别是中年男性和50岁以上人群，更应警惕腰围在几年间出现先升后降或反复波动的趋势。对于公共卫生而言，将腰围及相关指标（如WCadjBMI和WHRadjBMI）纳入常规体检和慢病监测，有助于在癌症等重大疾病的早期识别中发挥作用，从而实现体重管理与健康预防的协同提升，契合“健康中国2030”倡导的主动健康和前移预防。