2025年9月24日，浙江大学公共卫生学院长聘副教授、百人计划研究员何威与瑞典卡罗林斯卡医学院合作，在医学顶级期刊《英国医学杂志》（The BMJ）发表最新研究成果“First mammography screening participation and breast cancer incidence and mortality in the subsequent 25 years: population based cohort study”。何威副教授为该论文独立通讯作者。
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一。早期筛查被公认为降低乳腺癌死亡率的最有效措施。然而，仍有相当比例的女性未能参加乳腺癌筛查。本研究聚焦于这一群体，评估首次筛查缺席者的长期健康结局。
研究纳入了近43万名女性，并进行了长达25年的随访。结果显示，约32%的女性缺席了首次筛查。这部分女性此后更可能持续不参加后续筛查，导致乳腺癌更晚被发现，病情更严重，预后更差。与首次参加者相比，缺席者被诊断为Ⅲ期乳腺癌的风险约高出1.5倍，被诊断为Ⅳ期乳腺癌的风险高达3.6倍。在随访期间，近1%的缺席者死于乳腺癌，而参与筛查者约为0.7%，相当于死亡风险增加了40%。
值得注意的是，两组人群的乳腺癌总体发病率相似（7.8% VS 7.6%），这说明死亡率差异主要源自延迟诊断，而非发病数量增加。换言之，缺席首次筛查本身并不会增加患病风险，但却是未来晚期确诊和死亡风险的一个重要“预警信号”。
研究指出，首次筛查缺席不仅是一次性的行为选择，更往往预示着长期不参与筛查的模式。由于这类高风险人群在数十年前就能被识别出来，医疗系统完全有机会通过提醒、随访、个性化支持等方式进行干预，以提高筛查参与率、实现早期发现，从而显著降低乳腺癌死亡风险。
《The BMJ》为该论文撰写社论。社论指出，首次乳腺癌筛查的参与不仅关乎当下，更是一项长期健康投资；医疗系统应特别关注首次筛查缺席者，并通过针对性干预提升筛查参与率，从而在群体层面显著降低乳腺癌死亡风险。
来源：浙江大学公共卫生学院
